鹿鱉壯督湯

[組成] 鹿角15g，鱉甲15g，續(xù)斷15g，仙靈脾30g，生地30g，杜仲15g，杭白芍30g，地鱉蟲10g，白僵蠶10g，蜈蚣1條，玄胡20g，雞血藤30g，合歡皮30g，徐長卿15g。上藥水煎三次，將三次藥汁混勻，分三次溫服，日一劑。

[功能] 滋補肝腎，活血通絡，化痰止痛

[主治]強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等辨證屬于肝腎虧虛，痰瘀互結者。

[方解] 鹿乃純陽之物，鹿角為督脈所發(fā)，故善溫壯腎督，鱉乃至陰之物，善于養(yǎng)元陰而清虛熱，單用即有止痛作用。鹿角與鱉甲均為血肉有情之品，兩者相配，陰陽并調(diào)。仙靈脾、續(xù)斷、杜仲溫補腎陽，生地、白芍滋補肝腎之陰，充分體現(xiàn)了張景岳“善補陽者，必陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”的思想。痹證日久，邪氣久羈，深入經(jīng)髓骨骱，痰瘀痹阻，經(jīng)脈不達，即所謂“久病入絡”，“久痹多瘀”。輕則疼痛不移，重則關節(jié)變形。故配用地鱉蟲、僵蠶、蜈蚣等蟲蟻搜剔之品，趙師認為其穿透筋骨，通達經(jīng)絡，破瘀消堅之功遠非草木之品所能及。玄胡、雞血藤、合歡皮活血定痛，徐長卿理氣和胃，祛風止痛。諸藥合用，共奏滋補肝腎，活血通絡，化痰止痛之效。

    [臨床應用]

頸椎不適者加葛根、羌活；腰椎強痛者加狗脊、桑寄生；下肢痛者加牛膝、獨活；跟骨痛者加土元、木瓜；痛甚可加制乳沒。

[典型病例]

黃某，男，30歲。2006年10月15日初診?；颊咴V脊柱僵硬作痛10年，加重1年?；颊呓?年來脊柱僵硬作痛日益加重，晚上翻身困難，身體感到困累，起床時有強直感，坐沙發(fā)起來時腰彎曲僵硬，活動后有所好轉，大便正常，畏寒，舌質(zhì)淡，舌苔薄膩，脈沉緩無力。查HLA-B27(+)，血沉40mm/小時。X線照片：骶骼關節(jié)模糊不清。診為強直性脊柱炎，證屬腎督虧虛，骨骼失養(yǎng)。治以益腎壯督，舒筋活絡。處以鹿鱉壯督湯：鹿角15g，鱉甲15g，羌活、獨活各10g，續(xù)斷20g，仙靈脾20g，生地30g，杜仲30g，杭白芍30g， 地鱉蟲10g，白僵蠶10g，蜈蚣1條，玄胡30g，雞血藤30g，合歡皮20g， 徐長卿15g 。14劑，水煎服。并囑患者用藥渣蒸熱外敷痛處，且避風寒濕，堅持適當活動。

二診：2006年10月30日。藥后脊柱僵硬強直疼痛漸減，食欲較差，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄膩，脈細，上方加浙白術30g，陳皮10g。14劑，水煎服。以上方加減共進藥70余劑，癥狀得到改善，病情穩(wěn)定。上方加葛根20g，炮山甲5g，鹿含草20g，共取10劑配成水丸，每服10g，每天2次,以鞏固療效。隨訪三年病情未再進一步發(fā)展。

（整理者：高立珍副主任醫(yī)師）