鹿鱉壯督湯發(fā)表時間:2022-06-01 15:56 [組成] 鹿角15g,鱉甲15g,續(xù)斷15g,仙靈脾30g,生地30g,杜仲15g,杭白芍30g,地鱉蟲10g,白僵蠶10g,蜈蚣1條,玄胡20g,雞血藤30g,合歡皮30g,徐長卿15g。上藥水煎三次,將三次藥汁混勻,分三次溫服,日一劑。 [功能] 滋補肝腎,活血通絡,化痰止痛 [主治]強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等辨證屬于肝腎虧虛,痰瘀互結者。 [方解] 鹿乃純陽之物,鹿角為督脈所發(fā),故善溫壯腎督,鱉乃至陰之物,善于養(yǎng)元陰而清虛熱,單用即有止痛作用。鹿角與鱉甲均為血肉有情之品,兩者相配,陰陽并調(diào)。仙靈脾、續(xù)斷、杜仲溫補腎陽,生地、白芍滋補肝腎之陰,充分體現(xiàn)了張景岳“善補陽者,必陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”的思想。痹證日久,邪氣久羈,深入經(jīng)髓骨骱,痰瘀痹阻,經(jīng)脈不達,即所謂“久病入絡”,“久痹多瘀”。輕則疼痛不移,重則關節(jié)變形。故配用地鱉蟲、僵蠶、蜈蚣等蟲蟻搜剔之品,趙師認為其穿透筋骨,通達經(jīng)絡,破瘀消堅之功遠非草木之品所能及。玄胡、雞血藤、合歡皮活血定痛,徐長卿理氣和胃,祛風止痛。諸藥合用,共奏滋補肝腎,活血通絡,化痰止痛之效。 [臨床應用] 頸椎不適者加葛根、羌活;腰椎強痛者加狗脊、桑寄生;下肢痛者加牛膝、獨活;跟骨痛者加土元、木瓜;痛甚可加制乳沒。 [典型病例] 黃某,男,30歲。2006年10月15日初診?;颊咴V脊柱僵硬作痛10年,加重1年?;颊呓?年來脊柱僵硬作痛日益加重,晚上翻身困難,身體感到困累,起床時有強直感,坐沙發(fā)起來時腰彎曲僵硬,活動后有所好轉,大便正常,畏寒,舌質(zhì)淡,舌苔薄膩,脈沉緩無力。查HLA-B27(+),血沉40mm/小時。X線照片:骶骼關節(jié)模糊不清。診為強直性脊柱炎,證屬腎督虧虛,骨骼失養(yǎng)。治以益腎壯督,舒筋活絡。處以鹿鱉壯督湯:鹿角15g,鱉甲15g,羌活、獨活各10g,續(xù)斷20g,仙靈脾20g,生地30g,杜仲30g,杭白芍30g, 地鱉蟲10g,白僵蠶10g,蜈蚣1條,玄胡30g,雞血藤30g,合歡皮20g, 徐長卿15g 。14劑,水煎服。并囑患者用藥渣蒸熱外敷痛處,且避風寒濕,堅持適當活動。 二診:2006年10月30日。藥后脊柱僵硬強直疼痛漸減,食欲較差,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄膩,脈細,上方加浙白術30g,陳皮10g。14劑,水煎服。以上方加減共進藥70余劑,癥狀得到改善,病情穩(wěn)定。上方加葛根20g,炮山甲5g,鹿含草20g,共取10劑配成水丸,每服10g,每天2次,以鞏固療效。隨訪三年病情未再進一步發(fā)展。 (整理者:高立珍副主任醫(yī)師) |